白黒反転
白内障とは？
白内障について
白内障とは、人の眼をカメラに例えるとレンズに当たる水晶体が混濁してしまう病気です。進行するとその混濁のために眼球内部へ光が届きにくくなり、視力障害となります。当院でも年間5000件以上の手術を行っているとても多い疾患です。
ほとんどが加齢性変化によりますが、外傷や糖尿病、アトピーなどの疾患でも発生します。生活に不自由をきたしてきたら、手術を考える必要があります。また前房が浅く急性緑内障発作をおこしやすいなど、目の状態によっては早めに手術を行った方が良い場合もあります。
白内障の症状
白内障のタイプにより、いろいろな見にくさが生じます。多いのは“かすみ”です。霧がかかったような見にくさで、白黒のくっきり度が低下します。また、“まぶしさ”も増します。特に車の運転をされる方は天気の良い逆光状態でまぶしさを強く感じます。また、使っていた眼鏡の度数がだんだんと合わなくなります。特に度数の近視化により“近くが見やすくなった”と言われる方もおられますが、これは水晶体内部の変化が進んでいることの現れです。“二重、三重に見える”ことも多い症状です。もちろん白内障が進行すれば、どんどん見にくくなります。
主な治療法について
白内障の進行予防のために、薬物療法（点眼）を用いることもありますが、点眼薬のみで濁った水晶体を透明にするのは現時点では難しく、治癒させるためには手術以外の治療法はありません。（眼の状態によっては手術が受けられない場合があります。）
白内障手術では、主に超音波により濁った水晶体核や皮質を乳化吸引で除去します（図１）。この際、水晶体の薄い膜(水晶体嚢)は残しておき、その嚢内へ眼内レンズを挿入する方法（図２,３）が行われます。
現在では眼内レンズも2.8mm以下の小さな切開創から挿入できる折りたたみ可能な眼内レンズ（フォルダブルレンズ）を用います。また、眼内レンズの機能も多様化し、レンズ部が非球面で着色のものが主に用いられます。
乱視の強い方には乱視矯正用眼内レンズを挿入することもあります。また、多焦点眼内レンズも普及してきています。このレンズは遠方・近方の両方がみえる遠近両用の眼内レンズであり、老眼の治療も可能になっています。どの距離でもくっきり見えるわけではありませんが、日常生活においては比較的メガネを使用せず過ごすことが可能になります。また多焦点眼内レンズの構造により術後に光がにじんだり、光の輪が見えたりする症状が出ることもあります。多焦点眼内レンズ適応を決める際にはあらかじめカウンセリングを行い判断いたします。
図１．白内障の超音波乳化吸引術
- 硬くなった濁った水晶体（＝白内障）を、超音波で砕いて吸引・除去します。
図２．眼内レンズの挿入（１）
- 折りたたみ式の眼内レンズをインジェクターという器具で小さい切開創から水晶体のう内に入れているところ。
図３．眼内レンズの挿入（２）
- 水晶体のう内に挿入された眼内レンズが開き、レンズ支持部が水晶体のう内いっぱい広がり固定されます。
フェムトセカンドレーザー 白内障手術（FLACS）
レーザーによる精確な切開
３D-OCTによる正確な手術計画に基づき、フェムトセカンドレーザーを用いて、精確な前嚢切開と水晶体細分化、角膜切開を行います。
- 水晶体の前嚢（膜）を真円に切開します
- 水晶体を細分化・ソフトニングします
- 角膜に水晶体吸引や眼内レンズ挿入のための通路を作ります
コンピューター制御による精確な切開を行い眼内レンズを正しい位置に固定します
- 細分化された水晶体を吸引します
- 水晶体の代わりに眼内レンズを丸めて挿入します
- 眼内レンズが開き水晶体嚢内に固定されます
眼内レンズを正しい位置に固定＊
通常の白内障手術 レーザーによる白内障手術- 眼内レンズの性能を最大限に発揮させるには、水晶体の中心に精確な大きさの真円の穴を開けることが大切です。レーザーによる手術では、コンピューター制御により精確な切開が行えます。
＊J Cataract Refract Surg 2011; 37:1189-1198
眼内レンズの性能を発揮しやすくする
多焦点眼内レンズ- 多焦点眼内レンズなどのプレミアム眼内レンズを挿入する際にも有用な手術法です。
多焦点眼内レンズ
当院では、多焦点眼内レンズを用いた白内障手術は自費診療で行っております。診療費・手術代金が全額自己負担となります。
価格には、多焦点眼内レンズに関わる手術代金、及び術前診察から術後3ヶ月までの検査・診察・投薬費用全てが含まれます。（室料差額や保護メガネ代金等は、別料金です。）
手術費用
| メーカー | レンズ名 | 価格(税込) 片眼 |
|---|---|---|
| AMO | シナジー | 737,000円 |
| AMO | シナジー トーリック | 770,000円 |
| AMO | オデッセイ | 825,000円 |
| AMO | オデッセイ トーリック | 841,500円 |
| アルコン | パンオプティクス | 715,000円 |
| アルコン | パンオプティクス トーリック | 748,000円 |
| アルコン | ヴィヴィティ | 781,000円 |
| HOYA | ジェメトリック | 803,000円 |
| HOYA | ジェメトリック トーリック | 825,000円 |
術前から術後トータルの価格ですので、他院から紹介の患者さんも術後3ヶ月までは当院に通っていただく事になりますので、ご了承ください。
見え方に不具合が生じた場合は多焦点レンズを入れ替える手術が必要になります。
手術後の不具合に対しての眼内レンズの入れ替え等、再手術に関連する費用についても全額保険適応外となります。
＊眼内レンズの脱臼や混濁など、疾病による眼内レンズの入れ替え手術は保険適用になります。
手術後について
手術後の診察について
日帰り手術も可能ですし、当院は入院設備も完備していますので入院（片眼１泊）でも対応いたします。
手術後は、特に術後感染に注意が必要です。術後定期的な通院が必要になります。その後は、経過により受診間隔をのばしていきます。当院では多くの近隣クリニック、あるいは遠方からお越しの患者さんに対してはその近医の先生と連携し、手術後なるべく早めにかかりつけ医にかかっていただくことが可能です。お気軽にご相談ください。
手術後の生活についての諸注意事項
通常手術後の炎症を軽くするために，点眼を手術後3〜6ヶ月間続ける必要があります。洗顔洗髪は５日間控えて下さい。食事の制限は特にありませんが、内科に通院中の方は主治医の指示にしたがってください。翌日から軽い仕事や家事は問題ありません。激しい運動や水泳は１ヶ月間避けてください。自家用車の運転は手術後の炎症が落ち着き、必要であれば運転用のメガネを作ってからになります。
医師からのメッセージ
白内障手術は現在、安全性の高い手術となっています。皆さんが不安なく手術を受けられることが私達一同の願いです。もし疑問点等ありましたら、遠慮なくお尋ね下さい。
